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微球囊压迫术:一招解除“天下第一痛”

2021-06-30
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    杜迈

    牙疼、喝水疼、吃饭疼……80岁高龄的王大爷(化名)患上三叉神经痛之后,一直饱受折磨,苦不堪言。近日,大连医科大学附属第一医院功能神经外科在王大爷头部放入了一颗神秘的充气小球囊并压迫几分钟后,轻松为其治愈了这种号称“天下第一痛”的疾病。

    耄耋老人三叉神经痛发作 不开颅也可解决

    五年前,王大爷被诊断出三叉神经痛,开始时靠药物勉强能缓解疼痛,可随着时间推移,发病频次越来越高,疼痛感越来越严重,药物的镇痛效果却越来越差,有时候喝水都感觉自己的面部像被刀割一样。无奈之下,老人两年前在外院做了一次射频消融,疼痛暂时得到缓解,但好景不长,两三个月后就又开始发作了。近日因疼痛加剧,王大爷辗转来到大医一院求助。

    该院功能神经外科主任李涛在全面了解患者情况后,进行了认真检查和鉴别,最终确诊其为三叉神经痛。考虑到老人身体综合情况难以承受开颅手术后的创伤及风险,结合患者及家属希望进行微创治疗的意愿,李涛主任决定采用新型的手术方式:微球囊压迫术,来治疗他的三叉神经痛。短短十几分钟,,手术便成功完成。术后王大爷疼痛缓解明显,如今已经出院。

    三叉神经痛被称为“天下第一痛”,是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性的剧烈神经痛,一般高发于50岁以上的中老年人,目前发病机制尚不明确,所以没有很好的办法去预防。“三叉神经痛有一个扳机点,任何面部的刺激都可能点燃。”李涛主任表示,扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处,因此常常会被正常无伤害的触碰、进食、咬合等活动诱发面部疼痛的发作,尤其以上下颌多见。发病初始阶段,疼痛感不是很严重,间歇期会长一些。但如果没有得到及时有效的治疗,随着病程的延长,发作的间歇期会逐渐缩短,疼痛感也会随之加重,严重影响患者的生活质量。三叉神经痛很难自愈,如果诊断、治疗有误,将经久不愈。所以当脸部明显感觉到剧烈疼痛时,应立即到医院进行诊治,明确病因并进行针对性治疗,以免延误病情和造成不必要的身体损害。

    率先开展微球囊压迫术 多方位满足患者就医需求

    “目前针对三叉神经痛,主要有两类治疗方法,保守治疗和手术治疗。早期药物保守治疗效果立竿见影,但随着病程进展,药量逐渐增加,患者将不可避免的产生耐药性。”李涛主任说,手术治疗是目前唯一能够达到长期有效的治疗手段。在此之前,手术主要为射频手术和开颅手术。射频手术复发率较高,而开颅手术创伤较大,一些高龄以及身体状态差的患者无法耐受,还有一些有特殊工作、对形象要求比较高的患者心理上不能接受。因此,近年来,国内逐渐开始兴起经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛。

    在外科治疗中,越简单、越微创、越能解决问题的技术对患者就越有意义。李涛主任介绍说,微球囊压迫术是从患者面部的嘴角到三叉神经出颅处(麦克氏囊)做一个穿刺,再用穿刺针将球囊导管置入其中,再将造影剂注入球囊中压迫2~3分钟,精准压迫引起疼痛的神经,完成后拔出穿刺针及球囊导管。该手术系微创手术、创伤小,手术时间短,清醒后疼痛即刻缓解,疗效确切,而且术后恢复时间快,同时也能极大缓解患者的经济负担。但因为三叉神经是一个传导感觉的神经,压迫完神经后脸部会产生一些麻木感,不过大多数人可以耐受这种轻微麻木感,对其生活影响不大,而且过一两年麻木症状会有所缓解。

    医学是一门自然科学,没有一种治疗方法是完美的,只有尽可能地为患者提供更多选择,才能让治疗无限接近于完美。李涛主任表示,微球囊压迫术不像脑肿瘤、动脉瘤等常规手术那样备受关注,所以一直以来没有普遍开展,但三叉神经痛患者的需求却在不断增加。为此,大医一院在我市率先开展此项技术,帮助更多患者在家门口有效解决“天下第一痛”。当然,该技术的顺利开展也离不开大医一院神经外科多年来的精细化发展,尤其是2020年率先成立的功能神经外科使三叉神经痛、帕金森、癫痫等疾病得到了更具针对性、更加科学有效的治疗。

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