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儿童青少年近视防控迫在眉睫

2019-06-11
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       卫健委近日宣布2018年全国儿童青少年近视调查结果显示,中国儿童青少年总体近视发病形势严峻。2018年,全国儿童青少年总体近视率为53.6%,其中6岁儿童为14.5%,小学生为36%,初中生为71.6% ,高中生为81%,近视防控任务非常艰巨。在大医一院眼科门诊,超过1/3甚至更高比例的小患者,都是因屈光不正前来就诊,其中90%以上都是近视。与此同时,眼科界研究报告显示,在我国发达城市,高度近视(超过600度)、病理性近视及其眼底并发症,已跃居成人失明原因的首位。随着经济发展和城市化进程加快,如大连等较发达城市和地区很快也将面临这个问题。因此,儿童青少年近视防控迫在眉睫。

    分门别类防控近视 从小就应注意预防

    2018年8月,教育部、国家卫生健康委员会等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》,将儿童青少年近视防控提高到国家层面的高度,说明了近视防控形势的严峻。

    “面对儿童青少年这么高的近视发病率,有几个问题需要引起大家的关注,第一个就是要特别强调近视的防控,即它的预防性。”大医一院眼科主任马翔认为,在近视预防中,不仅包括青少年自身,更包括家长、医疗机构、教育部门和全社会来共同防护。

    比如说从孩子很小的时候,小学甚至学龄前,就要进行一些用眼行为的矫正。如在读书、学习、阅读时注意用眼卫生,不要长时间大量用眼,避免近距离用眼,科学合理使用电子产品等。同时,要尽量加强体育锻炼,多做户外活动,并在课业上尽量为孩子们真正减负等。

    除了预防,还要注意近视筛查,并分门别类地做防控。马翔介绍,首先要通过筛查发现孩子是否近视、近视到什么程度、是否合并有散光、是否合并弱视斜视、是否合并有其它眼科并发症、视功能状况如何等。针对近视的不同性质,来制定不同的防控方案。

    比如,低浓度的阿托品现在被认为是对近视防控有效、能够抑制近视进展的一种眼药水。在大医一院眼科与香港中文大学联合开展的小儿近视防控研究项目中,针对4~14岁近视儿童青少年应用,达到比较好的防控效果。

    对于14岁以上已经发展起来的近视,一般同时采用OK镜(角膜塑形镜)、RGP(硬性透氧性角膜接触镜)、框架眼镜等方法进行防控。还有一部分孩子是遗传的高度近视,需要基于遗传基因的调研,结合父母的状况进行防控。

    高度近视埋下隐患 甚至可能导致失明

    为什么眼科医生奋力疾呼特别强调近视的防控?马翔教授表示,因为高度近视及其眼底并发症真的很严重,已跃居成人失明原因的首位。而不是我们现在看到老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、白内障等。

    “高度近视者常常出现眼轴拉长、眼球巩膜后葡萄肿、网膜变薄萎缩、脉络膜变薄,而到后期他们五六十岁的时候,由此导致的网膜出血、黄斑变性、黄斑牵拉、黄斑脱离、网膜脱离等并发症比较多见,易导致失明的发生。”马翔教授介绍,由于高度近视患者眼轴变长、后巩膜葡萄肿等因素,导致黄斑区的视网膜、脉络膜变薄,就像一块面积固定的布却被撑开,,变得很薄、很脆弱。

    人到了五六十岁,本就可能出现黄斑区视网膜的退行性改变,而高度近视患者容易形成对视网膜的牵拉,出现萎缩、变性,当萎缩累及黄斑时,就可能出现黄斑出血、裂孔,造成牵拉性黄斑病变,导致视力严重下降,看东西变形,永久性损害视力。

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